| Wissenswertes zum gesundheitsbewußten Leben für Patienten mit | |
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| Was versteht man unter einem Schlaganfall? Ein Schlaganfall ist die Folge einer akuten Durchblutungsstörung der Gehirns. Die Ursache für eine solche plötzliche Durchblutungsstörung kann sein:
Eine ganze Reihe anderer Begriffe -wie Hirninfarkt, Apoplex oder Insult- werden gleichbedeutend mit dem "Schlaganfall" benutzt. In der Folge des Schlaganfalles treten vor allem neurologische Symptome zum Beispiel Bewußtlosigkeit, Halbseitenlähmung (Hemiplegie), Sprach- und/oder Schluckstörungen je nach Lokalisation des Gehirnprozesses auf. Nur gering geschädigte Zellen können sich zu einem gewissen Teil regenerieren. Obwohl die Todesrate der Schlaganfall-Patienten seit 1970
um 45 % zurückgegangen ist, bleibt der Schlaganfall einer der Hauptgründe für eine
Pflegebedürftigkeit im Alter. Der Schlaganfall ist in Deutschland -nach Herzinfarkt und
Krebs- die dritthäufigste Todesursache. Die jährliche Häufigkeit einen Schlaganfall zu
erleiden beträgt bei Männern 2,7 %, bei Frauen 2,1 %.
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 Angiogramm der seitlichen Arteria carotis |
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| Was sind die
eigentlichen Ursachen für die Entstehung eines Schlaganfalles? Eine akut auftretende und umschriebene Mangeldurchblutung des Gehirn ist die häufigste Ursache für einen Schlaganfall. Die Mangeldurchblutung des Gehirns kann jedoch bedingt durch verschiedene Ursachen zustandekommen:
Gefäß-Thrombose: Unter ungünstigen Bedingungen und bei geschädigten Arterienwänden lagern sich Blutfette (z.B. Cholesterin) an der Gefäßinnenwand ab. Im weiteren Verlauf setzen sich an diesen Stellen auch andere Stoffe wie z.B. Calcium ab. Das Gefäß verengt sich; man spricht von Arterienverkalkung oder Arteriosklerose. An diesen geschädigten Stellen eines oder mehrere Blutgefäße verengten sich die Gefäße leichter und können in der Folge durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) verschlossen werden. Embolie: Blutgerinsel des Herzens oder in den großen, zum Gehirn führenden Blutgefäßen sind zumeist Ursache einer Embolie und eines folgebedingten Schlaganfalles. Platzen eines Blutgefäßes: in den meisten Fällen geht einem Schlaganfall ein erhöhter Blutdruck, oft auch ein Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder andere Erkrankungen voraus, die die Blutgefäße geschädigt und brüchig gemacht haben, so daß durch ein Platzen eines Blutgefäßes sich Blut in das Hirngewebe ergießt. Für die Entstehung eines Schlaganfalles sind eine ganze Reihe von Risikofaktoren bekannt:
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 Blutung der rechten Gehirnhälfte |
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Das
Allerwichtigste ist zunächst, einen akuten Schlaganfall zu erkennen: die anfänglichen Symptome des Schlaganfalles unterscheiden oft
nicht von denen einer akuten cerebralen
Durchblutungsstörung:
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| Wie stellt man eine Schlaganfall fest? Auch wenn die Symptome nur flüchtig nachzuweisen und oft nicht eindeutig sind, ist eine sofortige ärztliche Behandlung indiziert: nach genauer Untersuchung müssen zuallererst eventuell vorhandene lebensbedrohliche Situationen bewältigt werden: Atmung und Herz-/Kreislauffunktionen werden zuerst überprüft und überwacht. Auf Grund der Vorgeschichte und der genauen körperlichen Untersuchung läßt sich in den meisten Fällen die Diagnose "Schlaganfall" sofort stellen. Ergänzend werden laborchemische Untersuchungen (Blutzucker, Blutbildung, Gerinnungswerte, eventuell der Sauerstoffgehalt des Blutes..... und etwaige Risikofaktoren wie Blutfette, Harnsäure .... erweitern die Untersuchungen; ebenso ermöglichen doppler-sonographische Untersuchungen der Strömungsverhältnisse in den gehirnversorgenden Arterien ggf. eine genaue Lokalisation von Gefäßverengungen. Die genaue Lokalisierung und der direkte Nachweis eines Hirninfarktes gelingt durch ein Computertomogramm (CT) bzw. ein Kernspintomogramm (Magnetresonanztomogramm MRT). Welche Therapiemöglichkeiten des
Schlaganfalles sind vorhanden? Mit Hilfe verschiedener Medikamente, die entweder als Tabletten oder in Infusionen verabreicht werden,werden die Fließeigenschaften des Blutes verbessert; wenn durch ein Computertomogramm (CT) bzw. ein Kernspintomogramm (Magnetresonanztomogramm MRT) eine Gehirnblutung ausgeschlossen ist, können Medikamente zur Auflösung des Gerinnsels durch einen Katheter direkt injiziert werden. In seltenen Fällen kann auch eine chirurgische/neurochirurgische Maßnahme erforderlich werden wie z.B. bei einer Subarachnoidalblutung (spezielle Art einer Hirnblutung) oder einem Verschluß der Arteria carotis.
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| Erste
Hilfe muß eventuell geleistet
werden bei Ausfall der lebensnotwendigen Atmung und des Herzschlages: Legen Sie den
Erkrankten hin, eventuell mit leicht angehobenem Oberkörper; bei Bewußtlosigkeit lagern
sie ihn in einer stabilen Seitenlagerung und entfernen ggf. vorhandene Zahnprothesen.;
sorgen Sie für frische Luft aber sichern sie ihn vor Abkühlung (mit Hilfe von
Decken...). lockern Sie beengte Kleidungsstücke. Reden Sie mit dem Erkrankten, es wird ihn seine Angst zumindest etwas nehmen und Ihn beruhigen; sorgen Sie auch für eine ruhige Umgebungssituation. Sorgen Sie für schnelle ärztliche Hilfe (Hausarzt, gegebenenfalls Notarzt), damit die erforderlichen Maßnahmen so schnell als möglich eingeleitet werden können. Durch frühzeitig eingeleitete Reha-Maßnahmen wie Bewegungstherapie, Ergotherapie, Krankengymnastik und Sprachtherapie -die Sie dem Erkrankten eindringlich ans Herzen legen können- kann der Pflegebedürftigkeit vorgebeugt oder gebessert werden bzw. eine Verschlimmerung vermieden werden. Im Vordergrund all dieser vielfältigen Maßnahmen steht das Training der Skelettmuskulatur, damit der Patient wieder gehen kann und das Üben der geistigen Funktionen des Gehirns (Gedächtnis, Konzentration, Sprachvermögen und Sprachverständnis).
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Jeder
kann -gerade im Alter- etwas zur Vorbeugung eines Schlaganfalles tun!
Denken sie an folgende Vorbeugemaßnahmen:
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